剪刀的传递:术者示、中指伸直,并作内收、外展的“剪开”动作,其余手指屈曲对握。
血管钳
血管钳( hemostat):临床上血管钳种类很多,其结构特点是前端平滑,其形状有直、弯两大类,每一类又有大、中、小之分,依齿槽床的不同可分为有齿、无齿等,钳柄处均有扣镇钳的齿槽。主要用于图3-10手术剪的传递止血,故也称止血钳,此外,还可用于分离、夹持组织;也可用于牵引缝线,拔出缝针或代镊使用。使用时不能夹持皮肤及组织,更不可扣紧钳柄上的轮齿。临床上常用者有以下几种:
1.蚊式血管钳( mosquito clamp)有弯、直两种,为精巧的血管钳,可用于脏器、面部及整形或小儿等精细手术时使用,不宜用于大块组织的钳夹
2.直血管钳( straight clamp)用以夹持皮下及浅层组织出血,协助拔针等。
3.弯血管钳( kelly clamp)用以夹持深部组织或内脏血管出血,有大、中、小三种型号。
4.有齿血管钳( kocher clamp)用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血,如肠系膜、大网膜等,也可用于切除组织的夹持牵引。注意前端钩齿可防止滑脱,对组织的损伤较大,不能用作一般的止血。
手术者先用肥皂做一般的洗手,再用无菌毛刷蘸煮过的浓肥皂水刷洗手和臂,从指尖到肘上10cm,两手臂交替刷洗。特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后,手指朝上肘朝下,用清水冲去手臂上的肥皂水。反复刷洗3遍,共约10min。用无菌毛巾从手到肘部擦干手及臂,擦过肘部的毛巾不可再擦手部。
将手和前臂浸泡在70%的酒精内5min,浸泡范围到肘上6cm处。
)如用苯扎溴铵代替酒精,则刷手时间可减为5min。手臂在彻底冲净肥皂水和擦干后,在1:1000苯扎溴铵溶液中浸泡并用桶内的小毛巾擦洗5min后取出,待其自于。因为苯扎溴铵是一种阴离子除污剂,所以残留在手臂上的肥皂水若带人桶内,将会影响苯扎溴铵的杀菌力,必须冲洗干净。配制好的苯扎溴铵溶液只能使用40次
洗手消毒完毕后,保持拱手姿势(图2-2)。手臂不应下垂,也不可再接触未经消毒的物品,否则应重新浸泡消毒。
碘尔康刷手法:肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm,共3min。清水冲净,无菌纱布擦干。用浸透0.5%碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍,稍干后穿手术衣和戴手套。
灭菌王刷手法:灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水冲洗双手和前臂至肘上i0cm后,用无菌刷蘸灭菌王溶液3-5ml刷手和前臂3min。流水冲净,用无菌纱布擦干,再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂,稍干后穿手术衣和戴手套
碘伏刷手法:肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm,两遍共5min,清水冲净,用无菌纱布擦干,用浸透0.5%(有效碘)碘伏的纱布涂擦手和前臂两遍,稍干后穿手术衣和戴手套。如果无菌手术完毕,手套未破,在需连续施行另一手术时,可不用重新刷手,仅需浸泡酒精或苯扎溴铵溶液5min,也可用碘尔康或灭菌王涂擦手和前臂,再穿无菌手术衣和戴手套但需注意采用下列更衣方法:先将手术衣自背部向前反折脱去,使手套的腕部随之翻转于手上,然后用右手扯下左手手套至手掌部,再以左手指脱去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。这个步骤可使脱手套时手套的外面不接触到皮肤。若前一次手术为污染手术,则接连施行手术前应重新洗手。
郑州宜慧康科技有限公司
13673371063
中国 郑州